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神外前沿
神外前沿讯，6月18日，国际知名期刊 Lancet Neurology (中科院1区TOP,IF:45.5)在线发表了 复旦大学类脑智能科学与技术研究院Craig Anderson、宋莉莉、澳大利亚新南威尔士大学乔治全球健康研究院、华西医院神经外科、上海东方医院神经内科、四川省人民医院神经内科研究所等研究团队题为“Effects of blood pressure lowering in relation to time in acute intracerebral haemorrhage: a pooled analysis of the four INTERACT trials”的研究成果。
作者团队
关于急性脑出血中强化降压治疗的效果仍存在不确定性，尤其是 治疗时机的影响。本研究旨在评估脑出血患者早期强化降压治疗的安全性和有效性及其对治疗时机的依赖性。
展开剩余70%这项研究证实，在脑出血发病数小时内开始强化降压治疗是安全的，并能改善功能恢复，对血肿扩大没有明显影响。在症状出现后 3小时内开始治疗，对这两种结果的获益最大。这些发现强调了早期干预的重要性，并为未来针对血肿扩大风险最高的患者开展试验的设计提供了信息。
这项研究基于该团队主导的四项全球多中心随机对照临床试验(INTERACT1、INTERACT2、INTERACT3和INTERACT4)，共纳入全球1.1万余名患者，构成了关于急性脑出血强化降压治疗领域规模最大、证据等级最高的数据库。
论文链接/引用信息
研究结果显示，在 11312 名患者（平均年龄 63 岁 [标准差 12.7]，女性 4066 名 [35.9%]，男性 7246 名 [64.1%]）中，从症状出现到随机分组的中位时间为 2.9 小时（四分位距 1.8 - 4.1）。在 1 小时时，强化治疗组的平均收缩压为 149.6 毫米汞柱（标准差 21.8），指南治疗组为 158.8 毫米汞柱（22.8）（差异 9.13 毫米汞柱，95% 置信区间 8.28 - 10.00；p < 0.0001）。强化降压治疗显著降低了身体功能不良（改良 Rankin 量表评分 3 - 6 分）的几率（优势比 [OR] 0.85，95% 置信区间 0.78 - 0.91）。与指南治疗相比，强化降压治疗显著降低了 7 天内神经功能恶化的几率（OR 0.76，95% 置信区间 0.66 - 0.88；p = 0.0002）、死亡率（0.83，0.75 - 0.94；p = 0.002）以及任何严重不良事件的发生率（0.84，0.76 - 0.92；p = 0.0003）。在涉及 2921 名患者的 CT 子研究中，与指南治疗相比，强化治疗对相对（0.85，0.70 - 1.03；p = 0.09）或绝对（0.84，0.68 - 1.04；p = 0.12）血肿增长没有明显影响。在同一项子研究中，治疗对功能恢复和相对血肿增长的影响随着从发病到随机分组的时间延长而减弱，在 3 小时时效果交叉点的临界值分别为 1（交互作用的 p 值分别为 0.002 和 0.01）。
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